SOLICITUD DE INGRESO EN LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFORMÁTICA DE LA SALUD (S.E.I.S.) SEIS

 

www.seis.es
Rellene por favor todos los campos

DATOS PERSONALES

       
Nombre Apellidos
DNI o Pasaporte Fecha de Nacimiento
Comunidad Autónoma Provincia
Localidad Dirección
Código Postal Teléfono Fijo
Teléfono Móvil Email

 

DATOS ACADEMICOS

       
Titulación Otra
 

DATOS PROFESIONALES

Empresa o Institución Tipo  empresa (Pública/Privada)
Departamento/Sección Cargo Actual
Comunidad Provincia
Localidad Dirección
Código Postal Teléfono Fijo
Teléfono Móvil Email
   
 

DATOS BANCARIOS

Las órdenes de pago serán presentadas por la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFORMÁTICA DE LA SALUD: La cuota anual para socios numerarios es de 45€, más 30€ de alta.

 

ENTIDAD   SUCURSAL DC  Nº CUENTA

TITULAR

 

DATOS DE LA WEB

Marque la Casilla si está de acuerdo:
 

 

 Áreas en las que se desarrolla su trabajo o de las que desea recibir información:

Medicina                         Bioinformática                         Enfermería                         Farmacia                         Profesionales Informáticos

 

 

PRESENTADO POR LOS SOCIOS

                                                                                                                  
  D. Nº de Socio Email del socio 
  D. Nº de Socio Email del socio 
 
 
 FECHA DE SOLICITUD    

 

 

 

Cláusula Informativa y de Consentimiento

Acepto la Política de Privacidad y el Aviso Legal escribiendo "SI" en el siguiente campo:

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, le informamos que los datos personales que nos ha facilita a través del presente “Formulario Hazte Socio” serán incorporados en un tratamiento titularidad de la SEIS y mantenido bajo su responsabilidad, con domicilio social ubicado en la Secretaría y Oficina Técnica de la SEIS, en C/ Enrique Larreta nº 5, bajo izquierda, 28036 Madrid, con la finalidad de gestionar su solicitud, el mantenimiento de la relación necesaria con usted, proporcionar información sobre las actividades de la SEIS, como congresos, revista I+S, Informes SEIS, Índice SEIS, etc., así como de las convocatorias de asambleas, elecciones y votaciones para los premios anuales SEIS. Sus datos se conservarán mientras dure su condición de Socio y hasta que solicite su supresión. Sus datos no serán cedidos a terceros salvo así lo prevea la Ley. Adicionalmente se informa que no se van a realizar transferencias de los mismos a otros países.

Usted podrá, en cualquier momento, ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, supresión, limitación y portabilidad respecto a sus datos personales mediante comunicación escrita, dirigida al domicilio social ubicado en la Secretaría y Oficina Técnica de la SEIS, en C/ Enrique Larreta nº 5, bajo izquierda, 28036 Madrid o a través del envío de un correo electrónico con firma digital reconocida a la siguiente dirección seis@seis.es. Dicha comunicación deberá incluir nombre y apellidos, petición en que se concreta la solicitud, dirección a efectos de notificaciones, fecha, firma y fotocopia del DNI u otro documento válido que lo identifique. Usted tiene derecho a retirar el consentimiento prestado y reclamar ante la autoridad de control.